מ"סינדרום ההזנה" ועד רופא משפטי צמוד: ההיערכות המצמררת לקליטת החטופים

משרד הבריאות הנחה בימים האחרונים את בתי החולים הקולטים בהנחיות ייעודיות לקליטת השבים באוקטובר 2025, תוך התאמת הפרוטוקול להערכת מצבם הרפואי הנוכחי.

עקרונות למתחם הטיפול

משרד הבריאות הנחה כי הטיפול בשבים, ינוהל במתחם נפרד מיתר המטופלים המגיעים לטיפול בבית החולים ובכלל זה במלר"ד. על המתחם לאפשר טיפול בכל אחד מהשבים בחדר יחיד, יחד עם בני המשפחה / מלווים. מומלץ מאד להפריד בין אזור כללי המאפשר אירוח רב משתתפים ואזורים אישיים הכוללים חדרי לינה, מפגשים מצומצמים ומנוחה.

משרד הבריאות מדגיש בהנחיות כי מבחינה רפואית, מורכבות הזנת השבים גדלה ביחס לאירועים קודמים לאור שהות של כשנתיים וחשש לתת תזונה קיצונית והתפתחות סינדרום הזנה מחדש, ולכן יש לוודא הקפדה על תזונה מדויקת יותר.

במחלקות הקולטות יהיו אמצעי ניטור מתאימים וצוות רפואי מותאם היודע להתמודד עם מצבי חירום בנוסף לצוותים הרגילים. בנוסף, בטיפול נמרץ יהיו מיטות ייעודיות שיכולות להכיל את צרכי השב בפרטיות מלאה וכן של המשפחה.

הצוותים המטפלים עברו חיסונים ייעודיים של קורונה ושפעת. כמו כן, הצוות הרפואי יעביר הדרכה צמודה למשפחות הממתינות בשלבי הקליטה.

בתי החולים מתבקשים גם לצמצם ככל הניתן את מספר השוהים במתחם, ולאפשר גישה רק למשפחות השבים, לגורמי הרפואה המטפלים במתחם, לגורמי משרד הבריאות, לנציגי מנהלת החטופים והשבים, ולגורמי בטחון המלווים את הגעת השבים.

במהלך הטיפול בבית החולים ממליץ משרד הבריאות לייצר מעטפת קבועה של אנשי מקצוע, הנדרשים על פי שיקול דעת קליני, שיבואו במגע עם השב - רופאה מטפלת, רופאות יועצות, אחות, עובדת סוציאלית, פסיכיאטרית, פסיכולוגית, תזונאית ורופא משפטי. הצוות הרפואי יקיים דיונים רב מקצועיים ככל שנדרש במטרה לייצר תמונה קלינית מקצועית מלאה ועל מנת לבנות תכנית טיפול מותאמת אישית.

הפסיכיאטרית אמונה על ניהול קליני של היבטי בריאות הנפש ובכלל זה תצפית וייעוץ לצוות המטפל, ניווט וויסות הבדיקות והתמיכה הנדרשת בשב או במשפחתו, התייחסות מותאמת טראומה לבדיקות נדרשות ושיחה עם גורמי בטחון. 

המשרד קבע כי יש לבצע הערכה פסיכיאטרית לכל הפחות בתוך יממה מקליטת השב. בכל ממצא של תסמין נפשי חריג יש לערב גם את הרופאה המומחית המטפלת בשב על מנת לשלול תחלואה גופנית המתבטאת בתסמינים נפשיים. 

כמו כן, תזונאית תדריך את המשפחות לגבי ניהול סיכון של תסמונת האכלה מחדש, תערוך הערכה תזונתית כולל אנמנזה, בדיקות דם, משקל וגובה, תקבע צרכים ותוכנית טיפול תזונתי ברמה יומיומית ותתקדם לפי מדדים שונים.

1. החטופים החיים יקלטו בבתי החולים שיבא תל השומר, איכילוב ובילינסון, ובמקביל - בבתי החולים ברזילי וסורוקה נערכים לקליטת חטופים שמצבם הרפואי לא יאפשר פינוי למרכז. 

2. משרד הבריאות העביר לצלב האדום הנחיות הנוגעות להזנה נכונה של החטופים לפני השחרור, כדי להימנע מהאכלה לא מידתית שעלולה להזיק למצבם של החטופים.

3. במכון הלאומי לרפואה משפטית נערכים לקליטת החטופים החללים, בניגוד לבתי החולים שיכולים לקלוט שבעה חטופים חיים בממוצע, המכון מסוגל לקלוט את כל החטופים החללים בפעימה אחת.

4. משרד הבריאות הנחה את כל הרופאים והאחיות שמטפלים בשבים להתחסן נגד קורונה ושפעת, לנוכח החשש שהרעב הממושך והתנאים הירודים בשבי - גרמו לפגיעה במערכת החיסון של החטופים.